O que é o melasma?
O melasma é uma doença da pele que se manifesta através de manchas escuras acastanhadas, geralmente na testa, bochechas, nariz, queixo e buço. Mais raramente pode aparecer no pescoço, peito, costas, antebraços ou costas das mãos. Trata-se de uma doença benigna, crónica, recidivante e com anos de evolução. Mesmo após o melasma desaparecer é importante manter uma proteção solar adequada, e voltar à clínica para controle, caso contrário esta doença pode voltar a surgir. Apesar de ser mais comum no sexo feminino, pode também ocorrer no sexo masculino. É mais comum em pessoas que ficam facilmente morenas e que têm um tom de pele intermédio. É menos frequente em indivíduos de pele clara ou negra.
Dependendo do sítio onde está a mancha, o melasma pode ser considerado:
- Melasma epidérmico – A melanina localiza-se na camada mais superficial da pele (epiderme). Geralmente, os bordos são bem definidos e a cor é castanho-escuro. Responde mais rapidamente ao tratamento.
- Melasma dérmico – A melanina localiza-se mais profundamente na pele (na derme). Em regra, os bordos são mal definidos e a cor é castanho-claro ou azul-acinzentada. A resposta ao tratamento é mais lenta.
- Melasma misto – Corresponde à combinação das duas variantes anteriores, com características intermédias.
A causa do melasma ainda não é completamente conhecida, mas sabe-se que as células que produzem o pigmento da pele (melanócitos) o fazem em excesso, causando hiperpigmentação.
Algumas das causas incluem:
- Alterações hormonais;
- Exposição solar;
- Fatores genéticos;
- Fototipo (cor da pele);
- Medicamentos e produtos cosméticos;
O diagnóstico de melasma é clínico, ou seja, é feito pelo dermatologista com base na história clínica e em exames físicos. PODE, por vezes ser confundido com hiperpigmentação pós-inflamatória, lêntigos solares ou outras manchas mais ou menos superficiais. Falaremos mais à frente sobre os Lêntigos solares.
Como se trata?
O tratamento poderá incluir:
- Despigmentantes tópicos (por exemplo, em creme ou pomada), como a hidroquinona, os retinóides, o ácido azelaico, o ácido kójico, o ácido tranexâmico ou a niacinamida (vitamina B3). Devem ser usados em protocolo misto com a terapia mecânica Starwalker da Fotona. Alguns destes produtos podem irritar a pele de forma transitória.
- Medicamentos orais (comprimidos), como o ácido tranexâmico ou o Polypodium leucotomos. O ácido tranexâmico oral na dose de 250mg duas vezes por dia é uma opção promissora no tratamento do melasma em doentes que não melhoram com despigmentantes tópicos, mas deve ser usado com precaução devido ao risco de efeitos adversos, como trombose venosa profunda.
PRP, a injeção intradérmica de PLASMA RICO EM PLAQUETAS pode ser usada como uma terapia alternativa ou adjuvante ao laser starwalker da fotona para o melasma. - STARWALKER DA FOTONA : Para uma condição difícil de tratar, como o melasma, o StarWalker é especialmente eficaz devido à seletividade da luz, permitindo que separe apenas pigmentos e não células. Isso significa que a destruição do pigmento pode ocorrer sem remover a pele – um recurso exclusivo que também permite outras possibilidades de tratamento,. TRATAMENTO QUE PODE SER FEITO NOS MESES MAIS QUENTES E EM TODOS OS TIPOS DE PELE. OutrA vantagem deste do Starwalker da Fotona é a geração de ondas mecânicas em vez de ondas de calor, o que previne o efeito rebote, já que o aquecimento da área pode piorar a condição. Mais de 90% dos pacientes não apresentam recidiva, ao contrário de outras técnicas; O protocolo trata também os vasos sanguíneos da região, que podem estar associados ao problema.
Outro tipo de manchas muito comum são os chamados Lêntigos solares. Também chamados de manchas senis, as melanoses solares são lesões benignas que surgem em áreas expostas cronicamente ao sol. A radiação ultravioleta induz o aumento de melanócitos (célula que produz o pigmento que dá a cor à pele) e a sua atividade, produzindo as manchas. São muito comuns no rosto, peito e mãos, em homens e mulheres a partir dos 30 anos . A terapia de eleição para o tratamento destas lesões é o Starwalker da fotona que de uma forma muito objectiva, elimina em uma ou duas sessões.
Qualquer tipo de mancha deve ser abordada de uma forma clínica e funcional. Com as tecnologias que existem na Episense, sabemos que não vamos mais ter que viver com aquela frase “é da idade” ou “tem que aprender a viver com isso”. A dermatologia estética e funcional está a evoluir e está aqui, na Episense.
